Guia Odontológica
A Guia de Tratamento Odontológico tem como finalidade ser utilizada para elaborar o plano de tratamento, autorizar procedimentos (conforme definido entre a operadora e o prestador de serviço) e faturar os procedimentos odontológicos realizados por cirurgiões dentistas, tanto em consultórios quanto em clínicas odontológicas. Pode ser utilizada para transações de solicitação e/ou cobrança de procedimentos.
A guia será encaminhada para análise sempre que houver necessidade de auditoria ou perícia, ou se estiver dentro da periodicidade, conforme estabelecido na tabela de procedimentos contratada com a Copass – LPO TUSS.
- Se o procedimento exigir auditoria inicial ou perícia inicial, anexar na aba “documentos” a documentação exigida na LPO TUSS;
- Se o procedimento exigir perícia inicial ou final, após anexar a documentação na aba “documentos”, informar também através do WhatsApp (neste caso é necessário porque uma guia autorizada não poderá retornar para o status em análise);
- Se a guia estiver no status Aguardando justificativa técnica ou Aguardando documentação, deverá ser anexada na aba “documentos” a documentação necessária para análise do auditor.
- Todas as comunicações entre Copass Saúde e credenciado, relacionada a uma guia de tratamento, ocorrerá através do campo diálogo prestador.
- Sempre que anexar documento dentro de uma guia, deverá registrar no campo diálogo prestador, assim a guia retornará para análise.
O sistema OperaSS permite na guia odontológica o usuário selecionar a data inicial e final do tratamento.
Emissão de uma guia odontológica:
Menu Principal -> Autorização - Odontológico
- O sistema exibe o prestador de serviço que efetuou o login;
- Digite os dados do beneficiário;
- Preencha o número do conselho do profissional solicitante;
- Selecione o Tipo de atendimento (obrigatório);
- Caso haja necessidade preencha a observação;
- Preencha os benefícios e clique no botão Autorizar.
- Uma nova tela de resumo será apresentada com o número de guia e senha e permite a emissão da autorização dos benefícios autorizados.
- Preencha o procedimento
Anexar o pedido médico, na aba “documentos”
Acompanhar a guia através da pesquisa Autorizações Realizadas. Caso esteja pendente de informações, verificar no campo diálogo prestador.
A guia poderá ser emitida/impressa quando estiver no status Autorizado.
- Clique no botão Autorizar